El SIS como principal acceso a la salud pública en Perú con un alcance mayor al 70% de la población asegurada, enfrenta brechas de eficiencia críticas debido al uso predominante de registros de Historias Clínicas manuscritas. Ante ello, la implementación de la Historia Clínica Electrónica (HCE) en Lima Metropolitana se posiciona como el proyecto estratégico central de la Agenda Digital 2030. Esta hoja de ruta busca garantizar la interoperabilidad, la continuidad de la atención y la consolidación de un sistema de salud digital único, seguro y universal.
(colaboraccion.pe – Lima, Perú, 27 de diciembre de 2025).
El SIS es la institución de aseguramiento público con mayor cobertura en el país y sus decisiones tecnológicas impactan directamente en la organización del sistema de salud, especialmente en los servicios que atienden a población vulnerable. Pese a ello, en la mayoría de los establecimientos del primer nivel la historia clínica sigue en papel, con archivos voluminosos, problemas de legibilidad y dificultades para compartir información entre servicios y niveles de atención.
Este escenario contradice la visión de la Agenda Digital del Sector Salud hacia el 2030, que plantea registros clínicos integrales, interoperables y seguros como condición para una atención oportuna, continua y de calidad. La experiencia del SIS con historias clínicas electrónicas (HCE) en postas y centros de salud de Lima Metropolitana ofrece un caso concreto de cómo avanzar en esa dirección, aprovechando infraestructuras y capacidades ya desplegadas.
De la historia en papel a un ecosistema digital
La historia clínica en papel ha permitido sostener la atención en contextos con baja infraestructura tecnológica, pero hoy resulta insuficiente para las demandas de continuidad asistencial, gestión del riesgo y toma de decisiones basada en datos. El manejo manual de documentos incrementa tiempos de búsqueda, dificulta la trazabilidad de la atención y limita el uso de la información para gestión clínica y sanitaria.
La HCE, en cambio, permite registros legibles, estructurados y accesibles para los profesionales autorizados, facilitando la integración con sistemas de laboratorio, farmacia, imágenes y aseguramiento. Cuando se implementa con estándares de interoperabilidad, seguridad y protección de datos personales, se convierte en un componente clave de un ecosistema de salud digital, tal como lo plantea la estrategia global de salud digital de la OMS y la Agenda Digital del Sector Salud hacia el 2030.
La experiencia del SIS con HCE
La implementación de la HCE en el SIS se consolidó entre 2022 y 2024, a partir de la adaptación de una plataforma de código abierto alineada con las necesidades nacionales y los marcos normativos vigentes. El proyecto avanzó mediante fases de análisis, personalización, pilotos, marcha blanca y despliegue progresivo por puntos de digitación, alcanzando cientos de establecimientos del primer nivel.
Los beneficios observados incluyen mejor acceso a información clínica completa, reducción de tiempos de registro y de riesgo de errores, disminución de duplicidades de exámenes y mayor trazabilidad de las atenciones. Se incorporaron funcionalidades como identificación biométrica, herramientas de dictado por voz e integración con imágenes diagnósticas, que facilitan el trabajo cotidiano del personal de salud y abren la puerta al uso futuro de analítica de datos e inteligencia artificial en salud.
El liderazgo de la alta dirección del SIS, el rol articulador de la Oficina General de Tecnología de la Información y la participación de las unidades desconcentradas regionales fueron factores críticos para sostener el proceso. Asimismo, se desarrollaron estrategias de gestión del cambio basadas en capacitación, acompañamiento y comunicación permanente con el personal clínico, lo que permitió enfrentar resistencias culturales y brechas de infraestructura.
Lima Metropolitana, primer nivel de Atención y Agenda Digital del Sector Salud 2030
El primer nivel de atención urbano en Lima Metropolitana concentra una elevada demanda de pacientes del SIS, con alta carga de enfermedades crónicas, problemas materno‑infantiles y condiciones agudas que requieren resolutividad local y articulación con niveles superiores. En este contexto, la fragmentación de la información, los tiempos de espera y la repetición de exámenes se ven amplificados por el uso predominante de historias manuscritas y registros dispersos.
La evidencia de reclamos recogida por SUSALUD muestra un aumento de quejas vinculadas al acceso a la información, retrasos en la entrega de formatos y problemas en la calidad de la atención, dimensiones que pueden mejorar con una HCE estandarizada e interoperable. La Agenda Digital del Sector Salud hacia el 2030 define cuatro lineamientos de política en salud digital que reconocen a la HCE como servicio público digital prioritario, articulado con telesalud, interoperabilidad y gobernanza de datos.
Trasladar la experiencia del SIS a las postas médicas y centros de salud de Lima Metropolitana implica asegurar infraestructura mínima (equipos, conectividad, energía), desplegar un sistema de información clínica interoperable homologado por el Ministerio de Salud e integrarlo con plataformas existentes como RENHICE, receta electrónica, registros civiles y sistemas de mortalidad. De este modo, la HCE del primer nivel puede consolidarse como eje articulador entre consultas presenciales, teleconsultas, referencias y contrarreferencias en redes integradas de salud.
Hacia una historia clínica digital única y universal
En el Perú coexisten múltiples plataformas clínicas no interoperables, lo que dificulta que la información de un mismo paciente fluya entre prestadores públicos y privados, y obliga a aperturas reiteradas de historias clínicas. La propuesta de Historia Clínica Digital Única y Universal plantea superar este escenario mediante un formato y una arquitectura de plataforma que permitan la interoperabilidad en todo el sistema de salud.
La experiencia del SIS ofrece una base práctica para avanzar hacia esta visión, en la medida en que se articule con el Registro Nacional de Historias Clínicas Electrónicas, los lineamientos de homologación de HCE, la arquitectura empresarial en salud y los componentes de gobernanza de datos y seguridad digital. Un piloto en Lima Metropolitana podría combinar la consolidación de la HCE financiada por el SIS en IPRESS del primer nivel, su integración con RENHICE para compartir resúmenes clínicos esenciales y acuerdos de convergencia progresiva con otros aseguradores y prestadores.
Gobernanza de datos, seguridad y capacidades
La Agenda Digital del Sector Salud hacia el 2030 ubica la gobernanza de datos en salud como eje central, proponiendo marcos de arquitectura empresarial y sistemas de gestión de seguridad de la información basados en estándares internacionales. La información contenida en las HCE incluye datos personales sensibles, cuya protección exige controles robustos de acceso, autenticación, trazabilidad, gestión de incidentes y planes de continuidad.
A la vez, las brechas de infraestructura, conectividad, capacitación y cultura digital en postas y centros de salud representan desafíos relevantes para la sostenibilidad de cualquier implementación. La experiencia del SIS muestra que los programas sistemáticos de formación, la alfabetización digital en salud y el acompañamiento cercano a los equipos clínicos son indispensables para consolidar la adopción de las HCE como parte de un proceso de transformación organizacional, y no solo como un cambio tecnológico.
Conclusiones
La HCE del SIS en el primer nivel de atención urbano de Lima Metropolitana ilustra cómo un proyecto tecnológico puede convertirse en pieza clave de la Agenda Digital del Sector Salud hacia el 2030. Sus resultados iniciales sugieren mejoras en la calidad, continuidad y trazabilidad de la atención, siempre que se acompañen de inversiones en infraestructura, gobernanza de datos, seguridad digital y fortalecimiento de capacidades.
Utilizar la experiencia del SIS como proyecto ancla para la expansión de la HCE en Lima Metropolitana puede acelerar el tránsito hacia una historia clínica digital única, interoperable y universal, alineada con la
visión de un sistema de salud digital colaborativo, ético y orientado a garantizar el derecho a la salud de la población asegurada.
Acerca de los autores:
Konnie Vidaurre Torres & Juan Huertas Angulo (2025). Historias clínicas electrónicas para el primer nivel de atención: Lima Metropolitana hacia la Salud Digital 2030:
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